contact
contactcontact
lettergroottelettergrootte
printprint

Inschrijfformulier

   
Cursus / activiteit
Kosten
   
Gegevens cursist
Geslacht manvrouw
Achternaam:
Voornaam:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
School:
Groep/klas:
Geboortedatum:
Telefoon:
Mobiel:
E-mail:
Bijzonderheden (t.b.v. de docent):
   
Aanvullende informatie (indien van toepassing)
Vóór de start van bovenstaande cursus zijn er WEL / GEEN muziek-, dans- of toneellessen gevolgd.
Zo ja, cursus:
   
   
Gegevens betalingsplichtige  
Achternaam:
Voorletters:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoon:
Automatische incasso: ja / nee
Rekeningnummer:
Afschrijving in een / twee / tien termijnen
   
Datum:
   
Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden
Ik wil graag rick's nieuwsbrief ontvangen
3
algemeenlocaties
Postbus 282Beekstraat 27
6000 AG Weert6001 GG Weert
info@ricknet.nlCollegeplein 5
www.ricknet.nl6001 HN Weert
T. 0495 533 954Harmoniestraat 5
F. 0495 545 7755751 KW Deurne